miércoles, 22 de marzo de 2017

Puesta en marcha del servicio de atención comunitaria en Aragón


En los últimos años, la Atención Comunitaria ha experimentado cambios considerables en nuestro país, ha ido aumentando y esto es producto de la evidencia disponible sobre la efectividad de las actividades comunitarias de salud (promotoras de salud) en la población, que  han llevado a cabo los equipos de Atención Primaria.

Hasta hace poco años, se consideraba más filosófica, y que  estaba más allá de los cometidos de médicos o enfermeras u otros sanitarios. Ahora la Atención Comunitaria ya se ve como  una práctica  habitual y contextualizada de estos profesionales sociosanitarios de Atención Primaria.

La Atención Comunitaria, no puede entenderse aislada del resto de tareas del profesional de AP, están  interconectadas con el resto de tareas del centro de salud. Los usuarios acuden a la consulta con la esperanza de aliviar sus síntomas y que les resuelvan sus problemas de salud, en muchos casos se resuelve en las diferentes consultas, pero en otros hay que ir más allá y diseñar  actividades comunitarias  para promover la salud o mejorarla dentro de la enfermedad o facilitar una continuidad de los hábitos de salud en población sana. Dichas intervenciones pueden producir el efecto dominó que ayude a otros a entender el problema y trabajar en él.

De que estamos hablando y  que conviene tener claro
 ¿Qué son las actividades comunitarias?
Las actividades comunitarias son aquellas actividades realizadas en un territorio, que están dirigidas a promover la salud, incrementar la calidad de vida y el bienestar social de la población potenciando la capacidad de las personas y grupos para el abordaje de sus propios problemas y demandas o necesidades

¿Qué aportan?
Fundamentalmente  estas  actividades de Prevención y Promoción de la Salud (PS) aportan bienestar, comprender el problema y seguir haciéndolo bien.
.La forma más natural y efectiva de llevar a cabo estas acciones es a través de la Educación para la Salud (EpS).Tanto la EpS como la PS contemplan la participación activa de los usuarios y de la comunidad como elemento estratégico imprescindible, en un Proceso de Participación Comunitaria (PC)

¿Cómo empezar? 
Las intervenciones pueden ser educación individual y/o educación grupal, o intervención comunitaria para llevarlas a cabo hay herramientas, recursos  que facilitan  el abordaje del problema y que ayudan  al diseño y desarrollo de la intervención deseada:
         Identificar el tema o determinante.
         Decidir que hacer: un plan de acción
         Implementar su intervención.

La inclusión de la salud comunitaria como un objetivo del sistema sanitario hace evidente la necesidad de buscar y lograr una acción más coordinada e integral, lo cual debe introducir cambios en diversas áreas, entre las que destacan la formación de los profesionales, los sistemas de definición de las carteras de servicios y la organización de los servicios.

En este proceso de puesta en marcha en los sectores de salud se está trabajando desde la Dirección General de Asitencia Sanitaria y la Dirección General de Salud Pública con unos objetivos bien claros, como :
-         Mejorar la calidad de las actuaciones de salud comunitaria de los equipos de atención primaria.
-         Reconocer las iniciativas existentes integrándolas en la dinámica de trabajo del centro de salud y facilitar su apoyo desde el sector.
-         Crear un núcleo interdisciplinar que defina la agenda comunitaria del centro de salud.
Para ello se han llevado a cabo presentaciones de la situación de las actuaciones comunitarias en Aragón, en los distintos sectores, así como la inclusión en los Acuerdos de Gestión Clínica de actuaciones comunitarias de los equipos de atención primaria, que conlleva el reconocimiento y apoyo a las iniciativas comunitarias de los EAP. Establecimiento de un núcleo interdisciplinar de profesionales en el centro de salud que integre las actividades existentes en la dinámica del equipo y elabore una agenda comunitaria propia del centro de salud.

Con la colaboración y apoyo desde Salud Pública:
-  del SARES  con  asesoramiento metodológico en educación para la salud e intervención comunitaria; proporcionando información y coordinación con iniciativas de promoción de salud  del ámbito escolar, servicios municipales , tejido asociativo. Favorecer relaciones y espacios de encuentro con  proyectos de la RAPPS (Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud) y la  RAEPS (Red Aragonesa de Escuelas Promotoras de Salud); Informar del Plan Autonómico de Drogodependencias y de la Estrategia Pasear; así como de la  Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención del SNS.
- desde los Sistemas de Información sanitaria proporcionar los datos epidemiológicos de mortalidad, morbilidad y de determinantes sociales de la Zona Básica de Salud (Atlas de salud por ZBS), que pueden ayudar a identificar  los problemas de salud.

Por supuesto la formación ,seguimiento y evaluación forman parte importante de este proceso de coordinación.

Prioridades en la implementación 2017

 

jueves, 9 de marzo de 2017

Objetivo del mes de marzo: Lograr la Igualdad de género

Uno de los 17 objetivos de desarrollo sostenible para salvar el mundo es el Objetivo 5: Lograr la igualdad entre los géneros y empoderar a todas las mujeres y las niñas.

 Si queremos corregir las desigualdades de género, que son múltiples, debemos entender que se trata de un proceso social y relacional y dejar de subrayar las diferencias entre mujeres y hombres. Una visión más amplia del tema género y salud, basada en las interrelaciones económicas, políticas y culturales, ofrece un nuevo punto de partida para lograr avances hacia un desarrollo ecológicamente sostenible. 

Aún cuando se han producido avances a nivel mundial con relación a la igualdad entre los géneros a través de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (incluida la igualdad de acceso entre niñas y niños a la enseñanza primaria), las mujeres y las niñas siguen sufriendo discriminación y violencia en todos los lugares del mundo. 

La igualdad entre los géneros no es solo un derecho humano fundamental, sino la base necesaria para conseguir un mundo pacífico, próspero y sostenible. Si se facilita a las mujeres y niñas igualdad en el acceso a la educación, atención médica, un trabajo decente y representación en los procesos de adopción de decisiones políticas y económicas, se impulsarán las economías sostenibles y se beneficiará a las sociedades y a la humanidad en su conjunto. 

Igualdad de géneros ¿Porqué es importante? Resumen 

Es tarea de todos ayudar a erradicar la desigualdad de género: Para las niñas permanecer en la escuela y motivar a sus compañeras de clases a hacer lo mismo es esencial. Para las mujeres luchar contra los prejuicios sociales y concienciar a otras mujeres y a sus propios hijos e hijas sobre ese tema es la mejor contribución. Los hombres y niños también pueden ayudar y la mejor manera de hacerlo es tener relaciones respetuosas, saludables y de igualdad con las mujeres. También involucrarse en las campañas contra la violencia de género es de gran importancia. Mientras más unidos, más rápido será el camino hacia la igualdad.

 Sobre este tema han versado las Jornadas Educar en equidad  de la Red Aragonesa de escuelas promotoras de salud celebradas el 2 de marzo 2017 (Experiencias sobre equidad en la escuela)

lunes, 23 de enero de 2017

Programas basados en la comunidad



La evidencia  ha demostrado  que las enfermedades crónicas no transmisibles tienen mucho que ver con los estilos de vida poco saludables o con  entornos físicos y sociales adversos.
 Los factores de riesgo como la alimentación no saludable durante un período prolongado, el consumo de tabaco, la inactividad física, el uso excesivo de alcohol y el estrés psicosocial se encuentran entre los principales problemas de estilo de vida. Toda la población puede estar en riesgo , pero este se puede modificar a partir de estrategias en las que intervenga  toda la comunidad.
La principal herramienta para implementar una estrategia de prevención de la población es la intervención comunitaria, que promueve y facilita los cambios de estilo de vida y comportamiento necesarios para abordar un problema particular.
Los programas  de intervención comunitaria combinan acciones y actividades educativas  y de cambio ,capaces de promover sinergias y  un alto grado de generalización y rentabilidad  ya que usan  métodos de comunicación masiva, como el uso de redes comunitarias para difundir la información y potencial para influir en las políticas ambientales, reguladoras e institucionales que conforman la salud .
 
Karelia del Norte en Finlandia y Stanford en los EE. UU son  los escenarios de los primeros programas reales de intervención comunitaria, a principios de los años setenta cuyo objetivo era promover  cambios conductuales sociales y sanitarios en varios niveles de la comunidad, desde el individuo hasta el institucional  

Proyecto Karelia del Norte (enlace al documento)


A principios de los años 70 Finlandia tenía la mayor tasa de mortalidad por ECV en el mundo. El proyecto de Karelia del Norte se inició en 1972 como un programa piloto y de demostración nacional para la prevención de enfermedades cardiovasculares. La reducción de los niveles de población de los factores de riesgo bien establecidos (tabaquismo, colesterol elevado y presión arterial elevada) fue el principal objetivo intermedio. Se utilizó una intervención integral basada en la comunidad que incluía servicios de salud, ONG, industria, medios de comunicación y políticas públicas. Después del período inicial (1972-77), las experiencias del proyecto se han utilizado activamente para el programa integral de salud cardiaca nacional. La evaluación cuidadosa de las encuestas de población y de los registros de enfermedades ha demostrado que los niveles de factor de riesgo de la población han disminuido considerablemente y, por consiguiente, la tasa de mortalidad por EC ajustada por edad entre la población masculina de 30 a 64 años ha disminuido en un 73% entre 1970 y 1995. Karelia del Norte y el 65% en toda Finlandia. También se han observado cambios muy favorables con el cáncer y la mortalidad por todas las causas y la salud general de la población.

Estudio de la comunidad de Stanford

El Estudio de la Comunidad de Stanford se inició en 1974. La información fue difundida por los medios de comunicación a los habitantes de dos ciudades con un total de 30.000 habitantes, con el objetivo de reducir el contenido de grasa en la dieta diaria. También se proporcionó información individual en una de las dos ciudades. Una tercera ciudad sirvió de referencia. Después de dos años de intervención -incluyendo campañas intensivas de información y asesoramiento individual- se demostró una reducción en el contenido medio de grasa en dietas de 25 gramos por día en las dos áreas de intervención, en comparación con tres gramos por día en el área de referencia. Del mismo modo, una caída significativa en el recuento de colesterol de la población se pudo ver en ambas áreas de intervención


viernes, 30 de diciembre de 2016

Promoción de la salud basada en activos: ¿cómo trabajar con esta perspectiva en intervenciones locales?


Uno de nuestros  deseos para el nuevo año es seguir trabajando por el bienestar  de la población, por ello finalizamos con este post,  Promoción de la salud basada en activos: ¿cómo trabajar con esta perspectiva en intervenciones locales que se centra  más en las soluciones que en los problemas,  más en lo positivo según el modelo salutogénico de Antonovsky que decía “Debemos mirar aquello que crea salud más que a las limitaciones y causas de enfermedades”.

En este articulo se resalta la importancia de promover la salud con el modelo de activos , para reorientar la mirada de las  personas en su contexto, centrándose en lo que les produce bienestar. Es necesario promover el enfoque centrado en la salud más que en la enfermedad
Se describen unas recomendaciones metodologicas para trabajar con el modelo de activos para la salud en promoción de la salud. Además se acompaña de reseñas de experiencias que aportan una visión de como  iniciar posibles  intervenciones en la comunidad y posicionar a las personas como protagonistas del proceso de desarrollo de su salud. 

Y otro deseo desde el SARES,  es poder compartir un año más con todos nuestros seguidores,asi que 

miércoles, 23 de noviembre de 2016

La salud pública y las políticas de salud: del conocimiento a la práctica. Informe SESPAS 2016


El informe SESPAS  2016  presentado la semana pasada en la Escuela Andaluza de Salud Pública, de Granada,  es de especial interés por tratar sobre la Salud Pública y las políticas de salud: del conocimiento a la práctica, y en el que hay un  capítulo destinado a la Promoción de la Salud, y que  plasmamos aquí.

En el terreno de la promoción de la salud, este año se cumplen 30 años de la carta de Ottawa como respuesta a las necesidades del mundo industrializado en creciente movimiento salubrista. En  esta reunión se sentó las bases de la promoción de la salud, a través de 5 pilares para la acción y la reorientación hacia una salud en positivo: la acción en las políticas públicas, poniendo la salud en la agenda en todos los sectores, la participación de la comunidad en la toma de decisiones en salud, la acción sobre los entornos facilitando que las elecciones más saludables fueran las más fáciles de elegir, por la población o de defender por los políticos, la reorientación de los servicios sanitarios hacia la promoción de la salud, y la inversión en habilidades personales que capaciten a las personas para mejorar su salud.

Acción en ciudades y barrios
Con respecto a los entornos para la salud, el artículo que se presenta sobre promoción de salud en ciudades y barrios muestra que hay evidencia de la efectividad de determinadas políticas en el entorno local. Sin embargo, existen barreras al desarrollo de la promoción de la salud en las ciudades, entre las que destacan la falta de liderazgo y voluntad política, las políticas que ignoran la evidencia, las culturas sectoriales o por otra parte también el desconocimiento ciudadano de las causas del bienestar y la salud. Sin embargo ya tenemos algunas experiencias locales favorables a la salud y la equidad, que han utilizado herramientas clave como la Salud en Todas las Políticas, la participación social, o la publicación de información de salud por ejes de equidad.

La reorientación de los servicios de atención primaria hacia la promoción de la salud describe una identificación de las responsabilidades.
La Estrategia de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad es una es una oportunidad identificada, también en otros artículos, a aprovechar. También es necesaria más y mejor evaluación de las actividades
comunitarias, y extender la práctica de las que ya funcionan. Se presentan Proyecto COMSalud, en Cataluña y La Estrategia de Alimentación Saludable y Vida Activa del Govern Balear que permite, junto con otras buenas experiencias que se están dando a lo largo de nuestro territorio, ponerse a trabajar.

Mejora de las condiciones de trabajo mediante la participación
La participación de los  agentes de interés es determinante en la mejora de las condiciones de trabajo y de empleo. Se presenta una experiencia de aplicación del Método ERGOPAR de ergonomía participativa y se muestra que es un procedimiento viable y útil, adaptado a las empresas españolas y debería considerarse su aplicación como una alternativa  eficiente para las empresas interesadas en mejorar las condiciones ergonómicas en el trabajo. El servicio de prevención es el órgano de la empresa que debe coordinar la planificación y la evaluación de estos programas de ergonomía participativa. Su evaluación económica ayudaría a su extensión en un gran número de empresas ,tanto medianas como grandes.

Activos para la salud
 La mirada del modelo de activos, fomenta que las comunidades reorienten su mirada al contexto y se centren en aquello que mejora la salud, el bienestar y la equidad. Se describen unas recomendaciones para trabajar con el modelo de activos para la salud en promoción de la salud. En nuestro contexto, existen algunas buenas prácticas acerca de cómo trabajar con este modelo, que pueden servir de guía a otras experiencias que están iniciándose. Este artículo lleva a gran cantidad de material adicional on–line donde se puede leer un resumen de todas estas experiencias y crear una red de intercambio

Dentro de las aportaciones centradas en aspectos de vigilancia en salud pública, se aborda el uso de los informes de salud como eje de los servicios de salud pública, desde las experiencias fundacionales de Inglaterra y de Liverpool en el siglo xix, pero poniendo de manifiesto diversas experiencias positivas en España. También se aporta un valioso trabajo sobre la vigilancia de los determinantes sociales en salud, y  menciona como utilizar las redes de intercambio de experiencias como sistemas de información en promoción de la salud, utilizando el caso de la Red Aragonesa de Proyectos de Promoción de la Salud (RAPPS) y la Red Aragonesa de Escuelas Promotoras de Salud (RAEPS). Estas redes de experiencias facilitan la gestión del conocimiento en la implementación de estrategias de promoción de la salud entre los profesionales que trabajan en el territorio, los técnicos de los sistemas de información y los responsables de la formulación de políticas de salud. Pueden proporcionar además indicadores para valorar la intersectorialidad, la participación ciudadana, el desarrollo comunitario y la equidad de las actuaciones de promoción de la salud, así como su distribución en el territorio.

lunes, 31 de octubre de 2016

SIEM. VIII Jornadas Género y Educación


VIII JORNADAS EDUCACIÓN Y GÉNERO
los días 3 y 4 de noviembre
de 16.00h a 21.00h
en la Facultad de Educación, Aula 1.10
ENTRADA LIBRE 


Programa
El SIEM, Seminario Interdisciplinar de Estudios de la Mujer de la Universidad de Zaragoza, invita a la comunidad universitaria a las VIII Jornadas de Género y Educación que organiza y que se celebrarán los días 3 y 4 de noviembre en la Facultad de Educación. 

En esta edición las Jornadas se centran en el tema de "Educar en relación. Educar en igualdad. Género, sexo e identidad en las aulas".
Constarán de las siguientes partes: Experiencias educativas, Conferencia, dos Mesas redondas, un Taller de sensibilización en prevención de violencia de género y un Recital de poesía a las 20:30 el ultimo día.

Inauguración: Enrique García, decano de la Facultad de Educación, Natalia Salvo, directora del Instituto Aragonés de la Mujer IAM, Palmira Vélez, coordinadora del Seminario Interdisciplinar de Estudios de la Mujer de la Universidad de Zaragoza SIEM.
Clausura: Palmira Vélez, coordinadora del SIEM.