La mayoría de las veces las comadronas son las profesionales de atención
primaria que atienden a las mujeres durante el parto. Sin embargo, hay considerables variaciones en la organización de los
servicios de comadronas y en la educación y función de las mismas (WHO 2006) y una falta
de información resumida para establecer si hay diferencias en la
morbilidad y la mortalidad, la efectividad y las medidas de resultado
psicosociales entre los modelos de atención por comadronas y otros
modelos de atención.
El modelo de atención se basa en la premisa de que el embarazo y el
parto son eventos vitales normales centrados en la mujer. Por ello se realizó una revisión para comparar los modelos de atención por comadronas con otros modelos de
atención para las mujeres durante el parto y sus recién nacidos.
La revisión del estudio incluyó la atención por comadronas que
proporcionaban atención prenatal, durante el trabajo de parto y en el
período posnatal.
Dicho modelo se comparó con los modelos de atención
por médicos y la atención compartida e identificó 11 ensayos que
incluyeron 12 276 mujeres.
La atención por comadronas se asoció con
numerosos beneficios para las madres y los recién nacidos y no se
identificaron efectos adversos. Los beneficios principales fueron la
reducción del riesgo de pérdida de un recién nacido antes de las 24
semanas. Asimismo, durante el trabajo de parto hubo una reducción en el
uso de analgesia regional, con menos episiotomías o partos
instrumentales.
La atención por comadronas también aumentó la
probabilidad de la mujer de recibir atención durante el trabajo de parto
por una comadrona que ella conocía, así como aumentó la probabilidad de tener
un parto vaginal espontáneo y de iniciar la lactancia materna. Además,
la atención por comadronas dio lugar a que más mujeres sintieran estar
bajo control durante el trabajo de parto. No hubo diferencias en el
riesgo de una madre de perder su recién nacido después de las 24
semanas.
La revisión estableció la conclusión de que a todas las mujeres
se les deben ofrecer modelos de atención por comadronas.
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